Дифтерия

Дифтерия представляет собой острую респираторную инфекционную болезнь бактериальной природы (возбудитель - палочка Леффлера), которая характеризуется выраженной интоксикацией и фибринозным воспалительным процессом в носоглотке, гортани, трахее носу. Дифтерия нередко дает тяжелые осложнения (крупозное воспаление, которое может привести к асфиксии, миокардит, полирадикулоневрит и пр.).

В России с 1992 года начался резкий подъем заболеваемости дифтерией. В 1993 году практически на всех административных территориях России рост заболеваемости продолжался. Заболели 15229 человек, из них 4503 - дети. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 10.3 и в 4 раза превысил таковой за 1992 г. На 20 территориях показатели заболеваемости превышали среднереспубликанский. Самые высокие уровни заболеваемости зарегистрированы в Москве (28.3 на 100 тыс.), Санкт-Петербурге (51.7), Приморском крае (42.5), Ленинградской (36.9), Тверской (25.3) и Новгородской (23.5) областях. Высокие показатели заболеваемости были в Калининградской, Курской, Саратовской областях и Краснодарском крае. Заболеваемость на этих административных территориях выросла в 5-10 раз. Начался подъем заболеваемости в Западно-Сибирском регионе: в 4 раза по сравнению с 1992 годом увеличилось число больных в Тюменской, Омской и Томской областях.

В целом по России, показатель заболеваемости городского населения в 1993 г. составил 12.8 и по сравнению с 1992 г. увеличился в 3.8 раза; вырос в 4.5 раза уровень заболеваемости в сельской местности: ее показатель приблизился к городскому и составил 10.9. В возрастной структуре заболевших самые высокие показатели заболеваемости отмечены среди подростков (табл. 1).

* На 951 заболевшего нет сведений.
** Во всех таблицах дается показатель на 100 тыс. населения данной возрастной группы.

Среди детей наиболее угрожаемой группой были дети в возрасте от 4 до 10 лет, непривитые против дифтерии, показатели заболеваемости среди которых в 14-17 раз превышали таковые среди привитых. Это еще раз свидетельствует о низком уровне охвата детей профилактическими прививками против дифтерии. Привитые дети в 95.5% случаев болели легко, без токсических проявлений. Удельный вес тяжелых форм дифтерии среди них не превышал 4.5%; среди детей, получивших завершенный курс вакцинации, он составил 6.5%, ревакцинации - 4.1% [1].

В 1993 г. умерли от дифтерии 468 человек, в том числе 103 ребенка. Смертность составила 0.3 и увеличилась по сравнению с 1992 г. в 3.7 раза. Наиболее высокие показатели смертности и летальности отмечены у взрослых в возрасте 40-49 лет и у детей первых 3-х лет жизни. Максимальный уровень заболеваемости был зарегистрирован в 1994 году - заболело 39703 человека, заболеваемость соответственно составила 27,1 на 100 тыс. населения.

Сложившееся в середине 1990-х годов положение с дифтерией в России является следствием недооценки необходимости постоянного проведения противодифтерийных мероприятий, главным образом иммунизации. Существенный перелом в эпидемии дифтерии произошел в 1995 г. число больных сократилось на 10%, в 1996 г. — на 62%, в 1997 г. — на 66%, причем снижение заболеваемости отмечается на всех административных территориях страны. На 44-х территориях регистрировалось от 1 до 6 случаев заболеваний, на 33-х территориях дифтерией не заболел ни один ребенок. Таких результатов удалось добиться при осуществлении комплекса противоэпидемических мероприятий, в первую очередь профилактических прививок. В 1996 г. впервые охват прививками детей раннего возраста составил более 90%. В стране привито против дифтерии 97 млн человек, в том числе 70.8 млн взрослых, или 83% от их общей численности.

Данные использованные для карты:
а) Информационный сборник статисти-ческих и аналитических материалов. Раздел 5.2. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 1995-1996 г.г. М: Минздрав РФ. 1997;
б) Отчет о инфекционных заболеваниях за 1995 год в Российской Федерации. М.: Госкомстат России. 1996.

Данные использованные для графиков: Здоровье населения и среда обитания 1994. N1; 1995. N1; 1996. N1; 1997 N1.

Использованная литература: [1].Маркина С. С., Максимова Н. М., Богатырева Э. Я., Котова Е. А., Жилина Н. Я., Подунова Л. Г., Петина В. С. Заболеваемость дифтерией в России в 1993 году. // ЗНиСО, 1994, № 11 (20), стр. 10-15.

Оглавление Дальше

Прохоров Б.Б. 1998 (C)