Одной из основных причин, затрудняющих использование статистических данных об инвалидности, является отсутствие единообразных подходов, как к пониманию феномена инвалидности, так и к сбору и анализу данных об инвалидности населения. По материалам национальных переписей населения, подворных опросов и актов гражданской регистрации приблизительные пределы показателей инвалидности, которые определяются как доля инвалидов от общей численности населения, варьируют от 0.2 до 20.9%. Межнациональные вариации в показателях инвалидности обусловлены не только их действительными различиями по странам, но использованием разных статистических понятий и определений, разницей в структуре исследований, особенностями проведения опросов и скрининга. В связи с этим представляется необходимым предварить конкретный анализ проблем инвалидности в России краткими предварительными замечаниями о специфике понимания и учета инвалидности в стране.
Официальные данные об общем числе инвалидов в России отсутствуют. Косвенное представление о контингенте инвалидов дают данные о числе лиц, получающих пенсию по инвалидности. В 1996 г. в России их насчитывалось более 6,2 миллионов человек (4,2% населения). По мнению экспертов, статистика дает представление в лучшем случае лишь о половине реально существующих в обществе инвалидов, что связано с рядом обстоятельств.
Во-первых, в число пенсионеров не попадает часть лиц, признанных инвалидами по результатам освидетельствования в экспертных комиссиях, но не обратившихся затем в органы социальной защиты.
Во-вторых, поскольку учет инвалидности ориентирован на источник пенсионного обеспечения, инвалиды, получающие другие виды пенсий (по возрасту, потере кормильца и др.), “исчезают” из общей статистики. В-третьих, учет инвалидности является ведомственным, поэтому часть инвалидов, получающих пенсии в других ведомствах, таких как Министерство обороны, Министерство внутренних дел, Федеральная служба безопасности и др. также не входят в общую статистику.
Вместе с тем, поскольку основные принципы учета остаются практически неизменными на протяжении длительного времени, это позволяет получить сопоставимую статистику за ряд лет и, тем самым – судить о тенденциях распространенности инвалидности в России. Аналогичным образом, существование единых принципов регистрации и сбора сведений об инвалидности населения на всех российских территориях дает надежную информацию для анализа региональных аспектов инвалидности.
С 1991 г. по настоящее время, т.е. за последние 5 лет число инвалидов выросло на 35,3% (табл. 1). Этот рост впечатляет, тем более, что за предыдущее пятилетие (1985-1990 г.) число пенсионеров по инвалидности увеличилось всего на 9,3%, а с 1980 по 1985 г. - и того меньше - на 1,5% за пятилетие.
Таблица 1. Динамика контингента лиц, получающих пенсию по инвалидности в Российской Федерации в 1985-1996 г.
| Годы | 1980 | 1985 | 1990 | 1991 | 1992 | 1993 | 1994 | 1995 | 1996 |
| Число инвалидов всех возрастов (тыс. чел.) |
3909 | 3968 | 4338 | 4583 | 4774 | 5079 | 5538 | 5888 | 6202 |
| на 1000 населения | 28.2 | 27.6 | 29.3 | 30.9 | 32.2 | 34.3 | 37.4 | 39.8 | 42.1 |
Увеличение темпов роста инвалидности обусловлено сочетанием различных факторов.
Во-первых, нельзя не отметить, что в последнее пятилетие, несмотря на глубокий социально-экономический кризис, был принят, тем не менее, ряд законодательных решений, направленных на социальную поддержку инвалидов. Увеличение пенсионного обеспечения и расширение льгот для различных категорий делает инвалидность более привлекательной для лиц со стойкими нарушениями в состоянии здоровья и значительными ограничениями жизнедеятельности. Таким образом, увеличение темпов роста инвалидности за последнее пятилетие является в значительной степени стимулированным процессом. Гипотеза об управляемом росте инвалидности подтверждается следующими фактами. Реакция на принятие соответствующих законодательных решений носит кратковременный характер (рост частоты инвалидности в течение 1-2 лет). Вслед за ним показатели вновь относительно стабилизируются, но уже на более высоком уровне. Наиболее наглядно эта динамика проявляется в показателях первичного выхода на инвалидность (табл. 2).
Таблица 2. Динамика впервые признанных инвалидами в Российской Федерации в 1985-1996 г.
| Годы | 1990 | 1991 | 1992 | 1993 | 1994 | 1995 | 1996 |
| Число впервые признанных инвалидами в возрасте 16 лет и старше (тыс. чел.) |
765 | 911 | 1113 | 1143 | 1124 | 1347 | 1170 |
| на 10000 населения | 51,7 | 61,5 | 75,7 | 77,8 | 76,0 | 90,7 | 80,3 |
Во-вторых, важно подчеркнуть, что привлекательность инвалидности растет по мере того, как ухудшается уровень жизни населения и растет напряженность на рынке труда, вследствие чего пенсия по инвалидности и сопровождающие этот статус льготы становятся единственным источником средств существования для ранее социально адаптированных лиц со стойкими нарушениями в здоровье. Эту гипотезу подтверждают следующие цифры. С 1992 по 1996 г. произошли заметные изменения в возрастной структуре инвалидности. Наиболее быстрыми темпами – на 37,7% выросла первичная инвалидность трудоспособного населения, на 7,9% увеличилось число новых инвалидов в предпенсионных возрастах, тогда как инвалидизация пенсионеров даже сократилась – на 5,8%. Следующее обстоятельство связано с изменением структуры инвалидности по тяжести. В трудоспособных возрастах наиболее быстрыми темпами – на 35,6% - росла инвалидизация третьей группы, тогда как число новых инвалидов первой и второй группы увеличилось существенно меньше, соответственно, на 10,6 и 10,9%.
Динамика инвалидности имеет свои региональные особенности.
Во-первых, за последние 5 лет рост инвалидности населения был практически повсеместным, т. е. отмечался на подавляющем большинстве российских территорий.
Во-вторых, темпы роста инвалидности на территориях заметно различаются. Число зарегистрированных инвалидов растет быстрее на тех территориях, где оно было максимальным и пятилетие назад. Таким образом, по мере роста инвалидности расширяется ее региональная вариация. В-третьих, несмотря на рост региональной вариации, в отношении зарегистрированной инвалидности населения Российская Федерация все еще относительно однородна: коэффициент вариации показателя не превышает 30%. Впрочем, это не удивительно, если вспомнить, что учтенная распространенность инвалидности в значительной мере контролируемая характеристика. В 1996 г. уровень инвалидности в группе территорий, образующих первый дециль, составляет в среднем около 20 на 1000 населения, девятый – 54 на 1000 населения. Таким образом, децильный размах составляет 2,7 раза. В-четвертых, региональная специфика инвалидности населения достаточно устойчива. Максимальные уровни инвалидности отмечаются на территориях Северо- Западного и Центрального районов. Минимальные уровни инвалидности характерны для территорий Азиатского Севера России, включая Дальний Восток, преимущественно для населения национальных округов и областей. В 1996 г. максимальные уровни были зафиксированы в С.-Петербурге (67,2), а также областях - Тамбовской (60,3), Орловской (60,3), Смоленской (59,9), Псковской (58,9), Брянской (55,8), Белгородской (55,8), Новгородской (55,0), Владимирской (54,9). Наименьшие уровни зарегистрированы в Ямало-Ненецком Автономном Округе (АО) – 12,3 инвалида на 1000 населения, в Чукотском АО (16,5), в Ханты-Мансийском АО (17,5), в Таймырском АО (17,9), в областях – Камчатской (18,6), Магаданской (19,7), Сахалинской (20,5). Среди территорий с минимальными уровнями инвалидности населения оказались также Чечня (15,4) и Ингушетия (16,9) – единственные из республик Северного Кавказа.
С каждым годом все большее значение в оценке уровней и тенденций инвалидности населения приобретает детская инвалидность. За последние 5 лет с 1991 по 1996 г. число детей-инвалидов выросло в 2,4 раза (табл. 3), распространенность детской инвалидности увеличилась с 5,9 до 14,5 на 1000 детей. Практическое применение более либеральных (по сравнению со взрослыми) критериев детской инвалидности, установленных в 1991 г., привело к тому, что за последние 5 лет появилось дополнительно более 150 тыс. инвалидов в возрасте 0-15 лет. Вместе с тем, несмотря на быстрый рост детской инвалидности, она, по-прежнему, составляет лишь около 7% общего числа лиц, получающих пенсию по инвалидности. Таким образом, общие тенденции инвалидности населения формируются более старшими возрастными группами.
Таблица 3. Динамика контингента детей-инвалидов, получающих социальную пенсию в Российской Федерации в 1985-1996 г.
| Годы | 1980 | 1985 | 1990 | 1991 | 1992 | 1993 | 1994 | 1995 | 1996 |
| Число детей-инвалидов (тыс. чел.) |
53 | 90 | 155 | 212 | 284 | 345 | 399 | 454 | 514 |
| на 1000 детей (0-15 лет) |
1.6 | 2.6 | 4.3 | 5.9 | 8.1 | 10.0 | 11.6 | 12.8 | 14.5 |
На всех территориях Российской Федерации в последние 5 лет наблюдается неуклонный рост детей, признаваемых инвалидами. Особенно велики темпы роста этих показателей в ряде национальных образований Российской Федерации: в республиках Коми, Башкортостан, Марий Эл, Мордовии, Калмыкии, Адыгее, Кабардино-Балкарии, Карачаево-Черкессии – в 2-2,5 раза, в Дагестане – в 3,6 раза, в Ингушетии – в 4 раза. В то же время, в областях Центрального, Центрально-Черноземного, Северного регионов этот рост значительно меньше (40-50%). По мнению экспертов наличие в многодетных семьях, которые характерны для национальных республик Российской Федерации, детей-инвалидов, позволяет пользоваться им существенными социальными льготами.
Если в отношении инвалидности населения в целом можно говорить о сложившемся устойчивом региональном распределении, то в отношении детской инвалидности это распределение находится в стадии становления. Наиболее ярко об этом свидетельствует хаотичный набор территорий на полюсах максимальных и минимальных значений детской инвалидности. В 1996 г. максимальные уровни детской инвалидности зафиксированы в республиках: Дагестан (22,6), Тува (20,5), Алтай (18,6), Мордовия (17,7), Коми (17,3), а также в Омской (19,0) и Челябинской (17,3) областях. Минимальные уровни детской инвалидности зарегистрированы в 4 из 9 Автономных округов: Чукотском (9,3), Корякском (9,4), Ямало-Ненецком (10,6), Эвенкийском (11,3), а также в Тюменской (5,3), Камчатской (9,9) и Мурманской (10,8) областях.
Основные факторы, способствующие росту инвалидности в детских (до 16 лет) и старших возрастах существенно различаются, что отчетливо проявляется в географии распространенности инвалидности в этих возрастах.
Иванова А.Е. 1998 (C)
| информация материя энергияи здесь. Обучение Семинары курсы повышения квалификации и конференции тренинги России Семинары. Черногория недвижимость Черногория недвижимость Fd3 |